10/3からの週は既に埋まってしまっております。お急ぎの患者様には申し訳ございません。

　当院は北海道・札幌でも唯一の精神腫瘍科クリニックで、がん告知やがん治療の辛さで心理的に落ち込んだ患者様や支えるご家族様、がん等でご家族を亡くされてうつ状態のご遺族様の為に長い時間をかけた面接をしており最優先で対応致しております。年々がん治療病院様などからのご紹介が増えておりますが、その分それ以外の患者様のご予約は難しい場合があり、ご気分を害される方もいらっしゃり申し訳ございません。

申し訳ありません、ご了承のほどお願い申し上げます。

　優しさと笑顔を大切に日々の診療にあたらせて頂いております。

　今回もがんで既に天国に逝かれた患者さんの症例発表をしました（生前にご許可を頂いて）。身体医学的な治療経過を踏まえつつ、患者さんの心理を精神分析的に深く考慮し、同時に治療者の心理状態も吟味して、それが心理ケアにどのように影響したのかなどを3時間かけて検討しました。もちろん、参加者1人1人の距離をあけて、窓やドアも開けて換気しながらです、マスクは当たり前で。

　今回の患者様は仕事に家庭に全力で頑張って生きてきた女性で、様々な趣味があり、それぞれに詳しく、また、人付き合いも多かったアクティブな方で、前向きでした。ご本人にはそのやり方が一番合っているので、病気の症状や進行のことはあまり考えないで、周囲の人々に感謝をしながら過ごされていました。でも同時に我慢もされていて、もっと辛さを表出し我儘でも出してもらえるように関わることも、今後の課題として考え続けなくてはいけないと思いました。むしろ患者さんに我々医療者の方が励まされたりもして、そのお蔭でその後にお会いするがん患者さん達に優しく誠意を持ってケアさせて頂こうというモチベーションも戴いたような気がします。　感謝して、ご冥福をお祈りします。

　がん闘病や治療では、がん患者さん特有の抑うつや不安のプロセスがあり、ご家族も同様で、更にはご遺族にも悲嘆反応や抑うつ反応やうつ病などが生じやすいです。これらに対する治療は様々な専門的なカウンセリング法もあり、それらを駆使して治療を行っております。更には、このような状況の患者さんやご家族と接するときに我々医療者も、その辛さに影響されて様々に気持ちが辛くなったり揺れたりします。そのことには気付けていたり、無意識だったりと様々です。ですから、患者様だけではなく治療者も含めて心の状態や動きを無意識領域まで深めながら理解に努め、少しでも良い治療や治療関係が構築・維持できるような理解が必要だと思い、様々な専門家からの客観的なご意見もいただいた某患者様の治療経過まとめました（かなり前に天国に行かれた方で、ご自分の経過を、他の患者様や医師・看護師・心理士などの治療や勉強に役立ててほしいとの同意とご希望を頂き、匿名で発表させて頂きました）。最終的な深い見立ては力動精神医学とか精神分析学の知識・経験をも活用しての深い振り返りになり、本当に貴重な勉強をさせて頂いたので、症例とさせていただいた患者様、ご遺族様、ともに学んでいる仲間に心より感謝申し上げます。

　コロナ対策で僕はWEBで拝聴し、終了後に当クリニックから徒歩3分の会場にご挨拶にだけ伺いました。

　妊娠中や出産前後はつわりや体重増加に伴う様々な変化や体調不良に加え、心配や強い不安や抑うつや、中には反対に躁状態になる方もいらっしゃいます。患者さんが苦しんでいらっしゃるのに加えて、赤ちゃんへの安全を考えると薬物は難しく、治療が難しいことも少なくありません。産後うつ病（マタニティーブルー）もあり、大切なお話でした。

　また、当院には婦人科がんや乳がんで（女性）ホルモン剤を使用している患者さんが沢山受診されていますし更年期うつの患者さんも多いのですが、（女性）ホルモンやホルモン剤は精神に影響することが多いと思います。薬剤によっては副作用に精神症状が明記されていないものもあるのですが、臨床現場では多いと実感しているので、WEB講演後に古瀬先生にご意見を伺ったところ同じ感想をお持ちとのことでした。今回の公演では脳内の縫線核でのエストロゲンとセロトニンの関連といった専門的な話まで聞けたのでこれからの臨床に役立てていきたいと思いました。