• 2020/11/22（日) 　11月20日は総合病院精神医学会の総会がありました。今年は新型コロナの影響で、Web開催なので職場や自宅で視聴する形でした。
    　早速、新型コロナ禍が精神に与える影響の解析が発表されていて、社会全体の感染への不安や経済的不安や閉塞感が広がる中、予想通り影響が出始めている可能性が示唆されていました。例年と比べて夏以降は100人単位で自殺者数も増えてしまっているようです。この記事をご覧になっている方で自殺まで頭をよぎる方は、出来るだけ早く精神科・心療内科クリニックの受診をお勧めします。また、既に何らかの行動をしてしまった方や切迫しておられる方は、安全のためには遠回りせず初めから入院できる病院の外来に相談された方が良いかもしれません。
    　さて、今年度で保坂隆理事長は任期を終えられます。日本のリエゾン精神医学をけん引され、政府・厚生省との交渉など大変な役目も担ってこられ、総合病院の医療環境の改善に大変ご尽力されてきました。1980年代に私ががん患者さんのうつ症状や心身医学・リエゾン精神医学に関心を持って関東に行ってから、最初に教わった師匠が保坂先生だったので、毎年学会でお会い出来ることを楽しみにしておりました。今年はコロナ禍でお会いできず残念でした。東京から札幌に転居される患者様をご紹介頂いたり、保坂先生の本を読んだり講演を聴いて精神腫瘍科を探して受診された患者様が何人もいらっしゃります。理事長を降りられても、まだまだ元気に頑張られるようなので、引き続き連携させて頂きたいと思っております。
    　もう一人、僕が東京で1990年代にがん患者さんの精神症状の治療や心身医学・リエゾン精神医学のご指導を受けた師匠の堀川直史先生が、学会賞を受賞・表彰されました。既に教授職は退官されていますが、当時は日本の総合病院精神医学のリーダーとして臨床に専門医制度創設に編集委員長などに大活躍されておられました。僕らにも気さくで教育熱心で、看護師さんにも丁寧で、何よりも患者さんに優しく親身で、今でも目標です。やはりコロナ禍でお会いできず残念でしたが、画面越しでも久しぶりにお顔を拝見できて嬉しかったです。
  • 2020/11/15（日)
    　優しさと笑顔を大切に日々の診療にあたらせて頂いております。
    　開院して3年半が過ぎました。お陰様で直接の口コミでご来院される患者様や総合病院など市内各医療機関などからご紹介される患者様が増えてきております。がんなどの身体疾患にうつ・不安・不眠が重なっている患者様の割合も増えてきております。そのため、別項に書いたように感染対策には力を入れております。
    　まだ新患様の受付には余裕がございます。当日でも診れる日もありますし、数日以内か翌週にはご予約できます。
    　このところの札幌の新型コロナの増加は大変な状況になってきました。自粛生活でうつ状態や不安になるのは当たり前と思ってしまいがちです。隠れたうつ病に気づかず、「こんなことで相談に来てよかったんですか？」と仰る患者様もいらっしゃいますが、どの病気も早めの治療が大切ですから、どうぞお気軽にお電話下さいませ。「がん患者さんしか診ないのですか」とのご質問がございますが、当院は心療内科としてがん以外の患者様も診させて頂いております。
    　当院では丁寧にお話を伺うことを基本としております。ストレス要因について言葉にしてみるだけでも楽になることがございます。不安・焦り、対人緊張、うつ状態・自信喪失、孤独感、不眠や悪夢、ムズムズ足、パニック発作、自律神経失調症、心身症、月経前や更年期の不調など、お気軽にご相談ください。真面目過ぎたりマイナス志向で悩んでしまう考え方にもアプローチして出来るだけ仕事や学校や社会活動を維持できるよう相談していきます。
    　また、精神腫瘍科では心のかんわ医療として、がん患者様・ご家族様・ご遺族様の心のケアを行っております。がん以外の身体疾患に関しても同様です。また、ペットロスでうつの方もご相談ください。
    　薬は依存性に気を付けて最小限とし、回復にあわせて減量・終了としており、お薬なしでの通院患者様も増えてきています。
    　地下鉄も市電も近く、ビルや待合室では他人が気になりにくい構造で、お名前は出さず番号で御呼びするなどプライバシーに配慮しておりますので安心してお越しください。
    　診察後に質問や相談事が生じても応じられるように、初診時は医療スタッフが診察に同席しても良いかを伺いますが、もちろん患者様のご希望で外します。再診時は医師のみです。
    　なお、長く精神科救急や入院治療を担当してきた経験から考えますと、入院が必要そうな方は、いざ入院の際にご家族や札幌市長なども関わる法的な手続きが必要な場合もあり、かつ時間のロスがないように初めから病院に相談された方が良い場合もあります。どうぞご了承くださいませ。
  • 2020/11/14（土) 11月20日金曜日は、学会（Web参加）の関係で休診とさせて頂きます。代わりに前日の19日木曜日の定期休診日に通常の1日の診療を行います。ご迷惑をおかけして申し訳ありません。
  • 2020/08/25（火)
    　新型コロナウイルス感染症対策について書きます。まずは、感染された方の速やかなご回復をお祈り申し上げます。
    　当院は精神腫瘍科なので、がんや抗がん剤で免疫力が低下した患者様が受診される場合も想定されますので、職員はもちろんのこと、患者様にもマスクなど咳エチケットをお願いしています。来院時は受付前で手指のアルコール消毒をお願いしております。ドアノブや受付カウンターやEVボタンは一定の時間間隔で拭き取りをし、3台の空気清浄機を使用しています。待合室につながる窓、診察室につながる窓に網戸を設置し、全ての窓を少し開け、外気導入型に換えた空調や4台の扇風機も回して院内全てを換気しています。番号札も使い捨てのペーパーに切り替え、待合室の本・パンフレットもしまいました。受付には透明なビニールシートを設置しております。
    　診察室と心理室は元々患者様と医師の間に大きなテーブルがあり2m以上離れており、さらにアクリル板を設置いたしました。
    　医師は毎日検温し、今のところ平熱で、咳も出ておりません。
    　しかし、まだ安心なワクチンも治療薬もない状況なので、申し訳ありませんが当院で心がけている「時間をかけて丁寧にお話を伺う」スタイルの診療は難しい場合も御座いますので、どうかご理解のほどよろしくお願いいたします。
    　咳や微熱など風邪症状がある方や外出が心配な方は、精神症状に変わりがなく、1か月以内の処方で可能であれば、厚労省の臨時措置に従って電話での問診にて処方箋を薬局にFAXするか、ご家族が処方箋を取りに来ていただく受診形式にご協力お願い申し上げます。特に、時間が長くなるカウンセリングは上記のように部屋の環境は3蜜にならないようにしてはおりますが、患者様に風邪兆候がある場合は延期・中止させて頂きます。どうかご了承下さいませ。
    　オール北海道で協力して感染拡大を防ぎましょう。
  • 2020/08/10（月)
    • 8月9日～10日の連休は、Webで第33回日本サイコオンコロジー学会があり、自宅で参加しました。新型コロナv対策で、通常の大きな会場での開催では出来ないとの判断でWeb開催でした。今回は緩和医療学会など各関連学会との合同開催だったので、心療内科・精神腫瘍科領域だけではなく、内科・外科・緩和ケア科・麻酔科などの身体領域の緩和医療について沢山学ぶことが出来ました。具体的には疼痛に関して麻薬製剤や神経ブロック、食事や栄養状態や悪液質、口腔内ケア、便秘対策、皮膚管理、予後予測といった内容でした。各分野とも毎年のように新たな知見が次々と出てくるので勉強は大変ですが、学会のおかげで短期間に集中的に学べました。これからの診療に役立てたいと思います。
  • 2020/07/19（日) 18日に北海道精神分析研究会の症例研究会があり、発表してきました。3時間の長丁場です。フェイスガードなど新型コロナ対策はしっかりされており、安全な環境でした。
    　症例は既にがんで亡くなられたAさん。生前に、このような機会での匿名発表などに同意を得ており、今回1年半に渡る精神腫瘍科医としての関わりや治療の経過を発表して、参加された精神科医・心理士・ソーシャルワーカーと討論しました。がんになり、長い経過の中で次第に病状が進んでお仕事を諦めたり、プライベートでも様々な我慢をし、そこに躁うつ病も重なってという状況を耐える患者Aさんは、時には不安やイライラが高じてしまうこともありました。しかし病気が進み辛くなるほど逆に周囲への感謝を表され、むしろ我々医療者を励ましてさえ下さり、尊敬の念に絶えません。今回発表させて頂いたことで、僕だけではなく多くの医療関係者に大変重要な多くを学ばせて下さいました。感謝し、あらためてご冥福をお祈りするとともに、僕も頑張らなくてはと思いました。
  • 2020/07/09（木) 　以前から新型コロナウイルス対策として診察室やカウンセリング室に透明なアクリル板の設置を考えていましたが、コストの問題もあり悩んでいました。先日、コンチネンタルビルの方からのご案内で、菊水元町の株式会社「リケ」さんに発注し、良い感じで話がまとまり7月からは使用中です。患者さんも医師もより安心して会話が出来ています。
    　医学的にはまだまだ新型コロナウイルスへの警戒が必要だと思います。マスクや手洗いは既に常識になっているとは思いますが、まだまだ油断しないでみんなで協力してウイルスに負けないように頑張りましょう！
  • 2020/05/30（土)
    　５月３０日土曜日に、ビルの空調設備の交換作業が全て終了しました。特徴としては、当院では3機のうちの1機が外気取り込み型になるので、冷房時も暖房時も、更には未使用時にも常に外気を取り入れるしくみになりました。このことにより、窓を開けて外気を取り込んでいることと同じ環境になるので、新型コロナウイルスをはじめとして冬場のインフルエンザ流行時なども、館内のエアゾル（ウイルスに汚れた空気）が除去されやすくなります。
    　但し、この試運転のために、6月1日は業者さんが出入りして確認作業をするかもしれませんので、告知いたします。患者様にはご迷惑をお掛けして申し訳ございません。
  • 2020/04/11（土) 今年のゴールデンウィークは、暦通りです。木曜日と第Ⅰ土曜日は午前診療、第2土曜日は休診です。どうぞ宜しくお願い致します。
  • 2020/02/16（日) つい先週、筑波大学の研究グループが、動物の脳幹にあるニューロテンシン産生細胞と睡眠の関係についての発表をしました。睡眠にはレム睡眠とノンレム睡眠の2種類があり、それぞれに神経細胞の休息や記憶の定着など様々な働きがあると言われています。この2つのタイプの睡眠のバランスを整えることは、精神機能や感情や思考能力にも重要です。例えば認知症やせん妄という意識障害による思考障害や幻覚・妄想や感情障害が生じる状態では、この2種類の睡眠が中途半端に混じってしまって問題が生じたりします。また、うつや不安・緊張やイライラなどと睡眠の質や量は密接に関係しています。今後この方面の研究が進みよい薬が開発されれば、それで救われて楽になる患者さんも多いような気がします。期待したいですね。