５月３０日土曜日に、ビルの空調設備の交換作業が全て終了しました。特徴としては、当院では3機のうちの1機が外気取り込み型になるので、冷房時も暖房時も、更には未使用時にも常に外気を取り入れるしくみになりました。このことにより、窓を開けて外気を取り込んでいることと同じ環境になるので、新型コロナウイルスをはじめとして冬場のインフルエンザ流行時なども、館内のエアゾル（ウイルスに汚れた空気）が除去されやすくなります。

　但し、この試運転のために、6月1日は業者さんが出入りして確認作業をするかもしれませんので、告知いたします。患者様にはご迷惑をお掛けして申し訳ございません。

　新型コロナウイルス感染症対策について書きます。まずは、感染された方の速やかなご回復をお祈り申し上げます。

　当院は精神腫瘍科なので、がんや抗がん剤で免疫力が低下した患者様が受診される場合も想定されますので、職員はもちろんのこと、患者様にもマスクなど咳エチケットをお願いしています。来院時は受付前で手指のアルコール消毒をお願いしております。ドアノブや受付カウンターやEVボタンは一定の時間間隔で拭き取りをし、3台の空気清浄機を使用しています。待合室につながる窓、診察室につながる窓、心理室・相談室につながる窓も開け、4台の扇風機も回して換気しています。番号札も使い捨てのペーパーに切り替えるなどしております。待合室の本/・パンフレットも一旦しまいました。受付には透明なビニールシートを設置いたしました。

　診察室と心理室は元々患者様と医師の間に大きなテーブルがありますが、更に下がって2m以上離れております。更には上記のように換気して濃厚な接触にならないように気を付けております。院内の全てのエアコンと換気扇も回しております。

　医師は毎日検温し、今のところ平熱で、咳も出ておりません。

　しかし、北海道・札幌市では感染患者数が多いので、申し訳ありませんが当院で心がけている「時間をかけて丁寧にお話を伺う」スタイルの診療は難しい場合も御座いますので、どうかご理解のほどよろしくお願いいたします。

　咳や微熱など風邪症状がある方や外出が心配な方は、精神症状に変わりがなく、1か月以内の処方で可能であれば、厚労省の臨時措置に従って電話での問診にて処方箋を薬局にFAXするか、ご家族が処方箋を取りに来ていただく受診形式にご協力お願い申し上げます。特に、時間が長くなるカウンセリングは上記のように部屋の環境は3蜜にならないようにしてはおりますが、患者様に風邪兆候がある場合は延期・中止させて頂きます。どうかご了承下さいませ。

　オール北海道で協力して感染拡大を防ぎましょう。

　優しさと笑顔を大切に日々の診療にあたらせて頂いております。

　春らしく、日中は暖かくなってきました。

　　＊新型コロナウイルスに関しては、別の記事をご参照くださいませ。

　開院して3年が過ぎました。お陰様で中央区をはじめとして市内各医療機関や大学病院、総合病院や心理カウンセラーの皆さまからご紹介される患者様が増えてきております。比率は少なめですが、がんなどの身体疾患にうつ・不安・不眠が重なって苦しまれている患者様の受診も増えてきております。

　まだ新患様の受付には余裕がございます。当日でも診れる日もありますし、数日以内か翌週にはご予約できます。

　新型コロナウイルスのせいで不安になるのは当たり前と思ってしまいがちです。どの病気も早めの治療が大切です。隠れたうつ病に気づかず、「こんなことで相談に来てよかったんですか？」と仰る患者様もいらっしゃいますが、どうぞお気軽にお電話下さいませ。「がん患者さんしか診ないのですか」とのご質問がございますが、当院は心療内科としてがん以外の患者様も診させて頂いており、むしろがんとは関係ない患者様の方が沢山いらっしゃいます。

　先ずは丁寧にお話を伺うことを基本としております。ストレス要因について言葉にしてみるだけでも楽になることがございます。不安・焦り、対人緊張、うつ状態・自信喪失、孤独感、不眠や悪夢、パニック発作、自律神経失調症、心身症、月経前や更年期の不調など、お気軽にご相談ください。真面目過ぎたりマイナス志向で悩んでしまう考え方にもアプローチして出来るだけ仕事や学校や社会活動を維持できるよう相談していきます。

　また、精神腫瘍科では心のかんわ医療として、がん患者様・ご家族様・ご遺族様の心のケアを行っております。がん以外の身体疾患に関しても同様です。また、ペットロスでうつの方もご相談ください。

　薬は依存性に気を付けて最小限とし、回復にあわせて減量・終了としており、お薬なしでの通院患者様も増えてきています。

　地下鉄も市電も近く、ビルや待合室では他人が気になりにくい構造で、お名前は出さず番号で御呼びするなどプライバシーに配慮しておりますので安心してお越しください。

　診察後に質問や相談事が生じても応じられるように、初診時は医療スタッフが診察に同席しても良いかを伺いますが、もちろん患者様のご希望で外します。再診時は医師のみです。

　なお、長く精神科救急や入院治療を担当してきた経験から考えますと、入院が必要そうな方は、いざ入院の際にご家族や札幌市長なども関わる法的な手続きが必要な場合もあり、かつ時間のロスがないように初めから病院に相談された方が良い場合もあります。どうぞご了承くださいませ。

　先日、新しい抗うつ剤の説明会があり、参加しました。

　一部の抗うつ剤の作用を分かりやすくシンプルにご説明しますと、気分や意欲を上向きにさせる神経組織の中のセロトニンを増やすことでヒトが元気になります。これまでのSSRIでは、このセロトニンが必要な場所から他の所へ取り込まれてしまって不足するのをブロックすることで、セロトニンを増やしています。昨年末に日本に上陸した新たな抗うつ剤は、その作用だけではなく、セロトニンと同じような作用も手伝ってくれるというものだそうです。　ワシントンの大学の先生が来てご説明されていましたが、抗うつ効果の中でも認知能力（おおまかに言うと思考力）の改善効果が強いことが特徴のようです。　理論上は、これまでになかった作用があるのだから期待したいです。　ただし私は副作用に対する警戒から、新薬はすぐには使わずに、札幌や全道や全国の先生方のご感想も沢山伺ってから使い始めると思います。

　2019年の診療は12月27日で終了しました。

　多くの患者様と出会うことができ、教科書だけでは分らない様々な要因が複雑に相関した病態を発見・再発見でき、カウンセリングや薬物療法でも意外な治療効果などを現場で学ぶことができました。この経験を生かして来年も少しでも多くの患者様のお役に立てるよう頑張りたいと思います。

　2020年は1月4日土曜日から始業です。4日土曜日と6日月曜日は予約は満員ですが、かかりつけ患者様の急用（薬不足など）には出来るだけ対応させて頂きたいと思います。

　皆様のご健康とご多幸を心よりお祈り申し上げます。