• 2019/11/04（月) 11月は、15日から学会があるので、15日金曜は午前の診療で終了とさせていただきます。16日土曜は休診になります。　代わりに、14日木曜は午後も診療いたします。9日土曜に代診いたします。　ご迷惑をおかけして、申し訳ございません。
  • 2019/11/01（金)
    　優しさと笑顔を大切に日々の診療にあたらせて頂いております。
    　徐々に空気が寒く感じるようになってきました。
    　お陰様で開院して2年か6ヶ月が過ぎました。　まだ日によって新患様の受付には余裕がございます。当日が無理でも、数日以内か翌週にはご予約できます。
    　毎年寒くなると、うつ病などが増える傾向にあります。春まで我慢して重症化してしまう方もいらっしゃいますが、どの病気も早めの治療が大切です。隠れたうつ病に気づかず、「こんなことで相談に来てよかったんですか？」と仰る患者様もいらっしゃいますが、どうぞお気軽にお電話下さいませ。「がん患者さんしか診ないのですか」とのご質問がございますが、当院は心療内科としてがん以外の患者様も診させて頂いております。
    　先ずは丁寧にお話を伺うことを基本としております。ストレス要因について言葉にしてみるだけでも楽になることがございます。不安・焦り、対人緊張、うつ状態・自信喪失、孤独感、不眠や悪夢、パニック発作、自律神経失調症、心身症、月経前や更年期の不調など、お気軽にご相談ください。真面目過ぎたりマイナス志向で悩んでしまう考え方にもアプローチして出来るだけ仕事や学校や社会活動を維持できるよう相談していきます。
    　また、精神腫瘍科では心のかんわ医療として、がん患者様・ご家族様・ご遺族様の心のケアを行っております。がん以外の身体疾患に関しても同様です。また、ペットロスでうつの方もご相談ください。
    　薬は依存性に気を付けて最小限とし、回復にあわせて減量・終了としており、お薬なしでの通院患者様も増えてきています。
    　地下鉄も市電も近く、ビルや待合室では他人が気になりにくい構造で、お名前は出さず番号で御呼びするなどプライバシーに配慮しておりますので安心してお越しください。
    　診察後に質問や相談事が生じても応じられるように初診時は医療スタッフが診察に同席しても良いかを伺いますが、もちろん患者様のご希望で外します。
    　なお、長く精神科救急や入院治療を担当してきた経験から考えますと、入院が必要そうな方は、いざ入院の際に照会や申し送りで待たされ辛い時間が長引かないように初めから病院に相談された方が良いかもしれません。
  • 2019/10/25（金) 10月18日から3日間、札幌のコンベンションセンターで日本精神分析学会が開催され、実行委員として参加しました。昨今の医療ではエビデンスが無いと認められない風潮があります。科学的なものや数学的なものは証明されますが、複雑な人間の感情を全て数値化することは不可能であり、精神分析は医学の世界からは軽視されるようになって久しいです。精神分析には様々な学派や流派があり、現在も発展し続けていますが、良く知らない人はたとえお医者さんでも心理士さんでも、「フロイトが考えた性的な思想」「冷たくて優しさのない厳しい面談」といった100年前の解釈のままで、勘違いされていることがあります。一番特徴的なことは、治療者が指導者から、自分のカウンセリンについて評価や助言や指導を受けることです。このスーパービジョンにより、一人の医師だけでは見切れない患者様の心の深い部分や苦しみに気づき、治療者が安定することで患者様もより安定していくことです。このように信頼できる他人からの意見に耳を傾けて自分を顧みることは治療者にとって苦しい事ですが、患者様のためには重要なプロセスかもしれませんね。もちろん心の深層を考えていく事は技術としても大切で、学会ではそのような知識の吸収や理解が進むので、良い勉強になりました。
  • 2019/10/16（水) 10月10日にサイコオンコロジー学会主催の研修会に参加しました。東京まで日帰りでした。委員会が用意した症例記録を題材に、精神腫瘍科・心療内科・精神科・緩和医療科の医師が8人グループになって、その診断・治療を中心に２時間かけて検討するというハードな内容を2例と、自治医大の岡嶋教授のご講演でした。参加者は50人位で、皆さん熱心に、患者様第一の考えを元に真剣に熱く討論が続き、良い勉強ができました。岡嶋先生は普段から学会でお会いしては情報交換させて頂いておりますが、今回の御講義内容は、私が普段講演などをする時の内容と８～9割は同じでした。恐れ多くも自分の学びは大丈夫なんだなあと安心させて頂きました。より一層患者様のお役に立てるよう頑張りたいと思います。
  • 2019/09/28（土)
    　9月14日に札幌市中央区で開催された「北海道がんサミット」に前田ソーシャルワーカーが参加しました。患者様、ご家族、健診・予防機関も含めた医療関係者、行政関係者、議員、報道関係者、企業の保健・人事担当者、労務専門家など、普通の医学会だけではお会いできない様々な方々の多様なお考えやご意見が聞ける良い機会でした。勉強になりました。今回は、行政任せではなく病院や診療所や各種福祉施設・団体が協力していくやり方を、北海道内各地域での実践発表をもとに学びました。これからの臨床に役立てていきたいと思いました。
  • 2019/09/22（日) 9月21日に北海道精神科診療所協会の学術講演で神戸大学の先生から精神医学における薬物の副作用を踏まえた処方方法の話と、遺伝子レベルの話がありました。副作用では、体重増加や糖尿病や高脂血症、月経不順や乳腺症状、眠気、パーキンソン症状やムズムズ脚などに気を付けるべきという話で、当院でも日頃から気を付けている内容でした。遺伝子工学はかなり進展して、近年ではどのくらいの確率でどんな病気になるとか、テロメアという部分を調べることで寿命まで予測されるようになっているそうです。知った方が幸せなのか知らない方が幸せなのか、難しい時代になってきましたね。
  • 2019/09/02（月) 8月31日に東京で、総合病院精神医学会の「総合病院における精神病床の在り方」のシンポジウムがあり、参加してきました。昔は、比較的重たい精神疾患を持つ患者様は、入院が必要な身体疾患を合併しても、医師や看護師の苦労が多い割にはコストの算定がほとんどなくて病院経営を圧迫するので、行き場に困ることが多かったです。私は総合病院で引き受ける側も長く担ってきましたが積極的にお引き受けしていたので、スタッフにも苦労を強いていました。それでも看護師さんや内科・外科の先生方のご協力で、苦しんでいる患者様のためにどうにかやれてきました。経営陣とは色々と苦労しましたが・・・。この学会の厚生省への働き掛けもあって近年は医療環境も一部改善され、患者様のためにも良い方向に進んでいることは嬉しく思いました。
  • 2019/08/20（火) 8月17日に北海道精神分析研究会でサイコオンコロジー（精神腫瘍科臨床）と精神分析について講義をさせて頂きました。サイコオンコロジーでは、がん患者さんやご家族やご遺族の心の問題に関わります。ストレス状況にある患者さんやご家族の心理を深層まで検討し分析することは大切です。一般に精神分析というと、精神科医でさえ創始者フロイトの理論のごく一部の有名な理論だけに偏って間違って理解されがちですが、精神分析では治療者の心理や関わり方をも厳しく分析や検討をするので、独りよがりにならないためにも有用だと思います。今回は許可を得た患者様の経過も例示させて頂き、聴衆の皆さんにも私にも深い振り返りや勉強が出来ました。これからの診療に役立てたいと思います。
  • 2019/06/27（木) 6月第3週に日本精神神経学会の総会で新潟に行ってきました。専門医制度が始まってからは参加者人数増えて、大きな会場での開催になっています。精神医学の各分野全範囲に渡って様々なプログラムが企画され、選びきれないほどです。私は自分の専門のリエゾン（他科連携）精神医学や精神腫瘍学や精神分析学に関してはその専門学会に参加しているので、今回はそれ以外の認知行動療法やマインドフルネスといったカウンセリング関連や、発達障害に関した講演や神経心理学という脳の障害と症状の連関についてなどを勉強しました。20年前の仲間で国立センターの精神医療関連法律の専門家や国内でもトップのうつ病臨床研究者の先生などともお話でき、刺激を受けました。しっかり勉強してより良い診療を目指したいと思います。　
  • 2019/05/14（火) 5月12日は札幌で「がんのリハビリテーション研修会」があり、講師としてお話をさせて頂きました。リハビリをされているがん患者さんはたくさんいらっしゃいます。骨や筋肉の腫瘍や、神経が圧迫されていたリむくみがあって歩行や体動が難しくなったり、だるさで寝ている時間が増えることもあります。そのような時にリハビリを担当される理学療法士さんや連携するドクター・ナースが患者さんの精神面、心の問題を理解して優しく丁寧な係わりが出来ることは大事なことだと思います。その一助になれればと願ってお話させて頂きました。